교역자장학 신청서

대상자

성    명

학    과

학    번

(수험번호)

교역자와의 관계

□ 본인  □ 배우자  □ 직계자녀  □ 소속 교회 교인

교역자

성    명

구    분

□ 목사  □ 강도사  □ 전도사  □ 선교사

교 회 명

장학내용

- 교역자 본인 학비감면 50%

- 교역자의 배우자 및 직계자녀 40%

- 목사 추천 교인 30%

※ 교역자장학은 내부지침에 의거하여 선발대상에서 제외될 수 있음

첨부서류

(※3개월 이내

발급분 원본제출)

구 분	신청서	개인정보 수집이용 및 제3자 제공 동의서	재직 증명서	소속 증명서	파송 증명서	가족관계 증명서	교인 증명서
목사 본인	○	○	○ (노회발행)
강도사, 전도사 본인	○	○	○ (교회발행)	○ (노회 또는 총회 발행)
선교사 본인	○	○			○ (노회 또는 총회 발행)
목사의 배우자 및 직계자녀	○	○	○ (노회발행)			○
강도사, 전도사의 배우자 및 직계자녀	○	○	○ (교회발행)	○ (노회 또는 총회 발행)		○
선교사의 배우자 및 직계자녀	○	○			○ (노회 또는 총회 발행)	○
목사 추천 교인	○	○	○ (노회발행)				○ (교회발행)

위와 같이 장학을 신청 하오니 허가 하여 주시기 바랍니다.

년         월       일

신청인:                     서명 또는 (인)

* 반드시 서명 또는 (인) 바랍니다.

숭실사이버대학교 학생처장 귀하

보내실 곳 : (06978) 서울특별시 동작구 상도로 369 숭실대학교 미래관 B104호

숭실사이버대학교 장학담당자 앞 (Tel. 02.828.5475)

개인정보 수집·이용 및 제3자 제공 동의서

【 교역자장학 】

숭실사이버대학교(이하 본교)는 아래와 같이 귀하의 개인정보를 수집·이용 및 제3자 제공을 하고자 합니다.

1. 개인정보의 수집·이용 목적

본교는 아래의 목적을 위해 개인정보를 수집·이용합니다. 수집된 개인정보는 정해진 목적 이외의 용도로는 이용되지 않으며, 수집 목적 등이 변경될 경우 신청자에게 알리고 동의를 받을 예정입니다.

o 장학 선발 및 처리

2. 수집하는 개인정보의 항목

본교는 필요한 최소한의 개인정보를 수집하며, 수집하는 개인정보 항목은 다음과 같습니다.

o 필수정보 : 교역자 정보(소속교단, 교회명 등)

o 선택정보

o 민감정보 : 종교 관련 사항

3. 개인정보의 보유 및 이용 기간 : 장학 : 10년

4. 동의를 거부할 권리 및 동의를 거부할 경우의 불이익

귀하께서는 본 안내에 따른 개인정보 수집·이용에 대하여 동의를 거부하실 권리가 있습니다.

◎ 필수 정보 수집·이용에 동의하십니까? 해당 동의 거부 시 장학생 선발 과정에 있어 불이익이 발생할 수 있음을 알려드립니다.

□ 수집·이용에 동의합니다.	□ 수집, 이용에 동의하지 않습니다.

◎ 민감 정보 수집·이용에 동의하십니까? 해당 동의 거부 시 장학생 선발 과정에 있어 불이익이 발생할 수 있음을 알려드립니다.

□ 수집·이용에 동의합니다.	□ 수집, 이용에 동의하지 않습니다.

5. 개인정보의 제3자 제공 동의

1) 제공받는 자 : 상급 교육기관(교육부, 한국장학재단 등)

2) 제공받는 자의 이용 목적 : 장학생 선발 등 그와 수반된 행정업무 처리

3) 제공하는 개인정보 항목 : 성명, 학과, 학번(수험번호), 교역자정보, 종교 관련 사항, 기타 필요 사항

4) 제공받는 자의 보유·이용 기간 : 해당 업무 처리 기간

귀하는 위와 같이 개인정보를 제3자에게 제공되는 것에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 단, 제3자에게 개인정보 제공에 동의하지 않는 경우 장학 수혜서비스가 제한될 수 있습니다.

□ 수집·이용에 동의합니다.	□ 수집, 이용에 동의하지 않습니다.

6. 개인정보 처리에 관한 자세한 사항은 숭실사이버대학교 홈페이지(http://www.kcu.ac)에 공개하고 있는 “개인정보처리방침”을 참고하시기 바랍니다.

년       월       일

동의자	신청자	(서명)
	교역자	(서명)

☞ 신청자가 교역자 본인일 경우 신청자에만 서명

숭실사이버대학교 귀하